【安徽】合肥市某醫(yī)院醫(yī)療事故引來(lái)王鳳麟教授

　　當(dāng)今社會(huì)有幾大矛盾，其一就是醫(yī)患矛盾，主要在醫(yī)療事故的認(rèn)定上。

　　那什么是醫(yī)療事故?其有如下特征：

　　1. 醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的，即醫(yī)療單位。法律要求法律主體應(yīng)當(dāng)為自己的過(guò)錯(cuò)行為承擔(dān)法律責(zé)任，從形式上看，醫(yī)療事故是由某一(些)醫(yī)務(wù)人員(廣義)的行為造成的，但事實(shí)上，從實(shí)際發(fā)生的法律關(guān)系上看，醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療單位與患者之間的關(guān)系，而不是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員只是作為法人的一部分來(lái)為患者服務(wù)，即某一個(gè)體的行為與法人內(nèi)部其他個(gè)體的行為構(gòu)成一整體為患者服務(wù)，所以醫(yī)務(wù)人員的行為是法人行為的組成部分，本質(zhì)上應(yīng)視為法人行為。

　　2. 醫(yī)療事故是因過(guò)失引起的。不能將醫(yī)療事故簡(jiǎn)單地理解成醫(yī)療與事故的簡(jiǎn)單相加，即認(rèn)為凡在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的事故都是醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是作為一整體來(lái)體現(xiàn)它的內(nèi)涵和外延的，它是一法律意義的概念，所以對(duì)它下定義就應(yīng)考慮是否有利于理論研究與司法實(shí)踐。正是基于此，我們將醫(yī)療事故嚴(yán)格限定在因過(guò)失引起的醫(yī)療事件。而排除了因醫(yī)療單位故意引起的醫(yī)療事件。

　　3. 醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，也可能發(fā)生在該過(guò)程之后。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療事故是發(fā)生于醫(yī)療單位在從事診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中，這種觀點(diǎn)是不全面的，因?yàn)獒t(yī)療事故的行為是發(fā)生于該過(guò)程中，但結(jié)果可能發(fā)生于該過(guò)程之外，而醫(yī)療事故是由行為和結(jié)果共同構(gòu)成的，因此，筆者使用“因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的”加以概括。

　　4. 醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療事故是否要以發(fā)生嚴(yán)重不良后果為條件，在理論界和司法實(shí)踐中爭(zhēng)議很大，但應(yīng)當(dāng)以發(fā)生嚴(yán)重不良后果為條件。

　　5. 醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它的上位概念是醫(yī)療事件。醫(yī)療事故不僅包括有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為，而且包括因此發(fā)生的損害后果。

　　據(jù)最新一期《瞭望》周刊報(bào)道，因醫(yī)療糾紛引起的損害賠償糾紛案件增多，最高人民法院副院長(zhǎng)李國(guó)光表示，法院在處理醫(yī)療糾紛類案件時(shí)，既要注意協(xié)調(diào)沖突，緩解矛盾，又要嚴(yán)格正確適用法律。要把握以下幾點(diǎn)：

　　一要正確區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任與醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的界限。是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成幾級(jí)醫(yī)療事故，以及對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行處理這是衛(wèi)生行政部門的職責(zé)。人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，對(duì)于是否承擔(dān)醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)民法通則的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責(zé)任構(gòu)成要件，嚴(yán)格審查有無(wú)侵權(quán)事實(shí)、損害后果、侵權(quán)事實(shí)與損害后果是否存在因果關(guān)系以及侵權(quán)人是否存在主觀過(guò)錯(cuò)，以此來(lái)判斷侵權(quán)人是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的必要條件。

　　二要慎重對(duì)待醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證。

　　三要實(shí)事求是地確定賠償數(shù)額。按照民法通則和有關(guān)司法解釋的規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況合理確定賠償數(shù)額，既要保護(hù)公民的合法權(quán)益，又要防止賠償數(shù)額過(guò)高，加重醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)。在案件處理過(guò)程中，要注意多做調(diào)解疏導(dǎo)工作，緩解矛盾，維護(hù)醫(yī)療工作秩序。

　　2005年7月，王鳳麟教授為合肥市某醫(yī)院進(jìn)行了環(huán)境調(diào)整。該醫(yī)院因?yàn)榄h(huán)境原因產(chǎn)生了嚴(yán)重的醫(yī)療事故，王教授當(dāng)場(chǎng)準(zhǔn)確推測(cè)出了發(fā)生事故時(shí)主治醫(yī)生的屬象與手術(shù)臺(tái)的方向，并找出事發(fā)原因。醫(yī)院證實(shí)一一如驗(yàn)。

　　醫(yī)院環(huán)境經(jīng)王教授調(diào)整后，醫(yī)院平安穩(wěn)步發(fā)展。

　　王鳳麟教授也告誡人們有十種情況不屬醫(yī)療事故：

　　一、 雖有診療護(hù)理過(guò)錯(cuò)或者不足，但未造成患者身體健康損害的;

　　二、 在診療過(guò)程中由于病情或者患者體質(zhì)特殊，而發(fā)生的難以預(yù)料或者在預(yù)料之中但難以防范的不良后果的;’

　　三、 在診療過(guò)程中發(fā)生的難以避免的并發(fā)癥的;

　　四、 在正常的技術(shù)操作過(guò)程中發(fā)生的難以避免的診療意外的;

　　五、 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)校術(shù)無(wú)法預(yù)料、防范的不良后果的;

　　六、 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鵁o(wú)法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的;

　　七、 非精神病患者在診療期間自殺、自殘導(dǎo)致死亡、傷殘的;

　　八、 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成的不良后果的;

　　九、 因患者或者患者一方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

　　十、 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。